Идея всеобщего государственного лекарственного страхования, которую не первый год вынашивают руководители Минздравсоцразвития, на днях обрела первые практические очертания. Исполняющий обязанности директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) Дмитрий Рейхарт, выступая на семинаре в Высшей школе экономики, заявил, что в конце этого -- начале следующего года будет выбран пилотный регион, на базе которого проект хорошенько «обкатают» и просчитают. Руководство ФФОМС намерено предложить правительству законодательно закрепить в бюджете фонда на 2009 год 800 млн руб. на проект, который в экспериментальном порядке будет реализован в регионе с населением не менее 2,5 млн человек. При этом ни одной дополнительной копейки у государства фонд не просит. По словам г-на Рейхарта, к концу текущего года профицит бюджета ФФОМС составит около 14 млрд руб., часть из них и планируется направить на эксперимент по лекарственному страхованию.

Какой именно субъект федерации станет первым «пациентом», пока не определено -- предполагается лишь, что эксперимент развернется в одном из сибирских регионов. Идея нового проекта в общих чертах развивает принципы программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) льготных категорий граждан, только в сферу ее действия поэтапно должны попасть все россияне. В основу лекарственного страхования заложен принцип паритетного софинансирования государства и пациента. То есть предполагается, что какое бы лекарство ни назначил больному врач, 50% стоимости этого препарата будет оплачивать государство за счет средств бюджетов территориальных фондов ОМС.

Пока нет даже примерных прикидок, сколько денег понадобится на реализацию проекта даже в отдельно взятом регионе, не говоря уже о стране в целом. Также неизвестно, какие медикаменты будут участвовать в программе, а какие -- в нее не попадут. Вполне вероятно, что список «страховых» лекарств совпадет с перечнем необходимых препаратов по всем распространенным нозологиям, утвержденным «Росздравнадзором», сообщил источник «Времени новостей» в ФФОМС. Но возможны варианты. Пока названа только одна цифра -- 80 млрд руб. в год. Столько будет стоить государству реализация новой кампании в масштабах всей страны, когда лекарственное страхование заработает на полную мощность. Посчитали чиновники, конечно, на глазок, ориентируясь на данные неофициальной статистики. Считается, что совокупная стоимость лекарственных препаратов, потребляемых домохозяйствами России за счет собственных ресурсов за год, составляет порядка 162 млрд руб. При том же уровне потребления на долю государства придется половина этой суммы.

Если программа заработает, то все обладатели полиса ОМС будут оплачивать только половину цены лекарства при наличии рецепта. Остальные деньги аптека в течение двух недель получит из территориального фонда ОМС. Средства на лекарственное страхование должны поступать в фонды из бюджета, предназначенного для покрытия расходов за медицинские услуги в рамках программы госгарантий. Главная задача новой программы -- увеличение доступности медикаментозного лечения, сейчас большое количество малоимущих граждан даже не помышляет о современных препаратах, что приводит к высокому уровню инвалидизации и, как следствие, к высокой смертности.

Проект лекарственного страхования в редакции г-на Рейхарта решит эту проблему только отчасти, считает директор по маркетинговым исследованиям ЦМИ «Фармэксперт» Давид Мелик-Гусейнов. «Это сырая, не просчитанная схема», -- сказал эксперт «Времени новостей». По его мнению, государство должно оплачивать не половину цены любого лекарственного средства, а стоимость базового -- самого дешевого -- препарата с тем или иным действующим веществом. То есть необходимо составить обширный список препаратов по международным непатентованным наименованиям (МНН) и на 100% финансировать их покупку населением. Если пациент не хочет для снятия спазмов пить, условно говоря, гидрохлорид дратоверина российского производства, а предпочитает брендовую «Но-шпу», то разницу в цене он оплачивает из собственного кармана. Только такая система сможет выстоять в масштабах страны, уверен г-н Мелик-Гусейнов. С мнением коллеги полностью согласен и генеральный директор маркетингового агентства DSM Group Александр Кузин: «Установить базовые цены было бы более логично, в таком виде программу легче просчитать». Но в любом виде эта программа -- большой прорыв, уверен г-н Кузин.

«Принципиально это хорошая идея, но, как и многие другие инициативы подобного рода, данная программа является псевдостраховой, -- заявил «Времени новостей» генеральный директор Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов. -- Страхованием может называться только та сфера, в которой принимают участие страховые компании, ФФОМС таковой не является». По словам г-на Кузина, банальная раздача денег из бюджета не имеет никакого отношения к страхованию и соответственно не может считаться устойчивой системой. «Во время проведения пилотного проекта в роли квазистраховой компании, конечно, может выступить сам ФФОМС, -- подтверждает Давид Мелик-Гусейнов. -- Но если речь зайдет о выводе лекарственного страхования на уровень страны, то без страховщиков не обойтись». По информации Межрегионального союза медицинских страховщиков, вознаграждение страховых компаний при входе в программу вряд ли превысит 1,5% от объема страховых выплат.