Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) готовится к переходу отечественного здравоохранения полностью на страховую модель финансирования. Для чего ускоренными темпами приходится выстраивать новую схему взаимодействия с региональными структурами ОМС и собирать старые долги. Об этом корреспонденту «Времени новостей» вчера рассказал исполняющий обязанности директора ФФОМС Дмитрий Рейхарт во время поездки во Владивосток. Дальневосточный федеральный округ -- это уже третий регион, где все без исключения руководители территориальных фондов ОМС после личной встречи с г-ном Рейхартом подписали соглашение с федеральным фондом о сотрудничестве в области защиты прав граждан.

Эта процедура отнюдь не формальность или протокольное мероприятие, поскольку система ОМС в отличие от пенсионной системы или системы социального страхования не выстроена по вертикали -- территориальные фонды не подчиняются федеральному и являются независимыми финансовыми учреждениями. Тем не менее ФФОМС именно им перечисляет бюджетные средства, выделяемые государством. Подписав соглашение, территориальные фонды обязуются пользоваться единой, разработанной в Москве методологией расчетов, едиными стандартами проведения экспертизы счетов и передачи конфиденциальной информации о пациентах, едиными тарифами для оплаты труда экспертов и т.д. Но главное, регионы-подписанты обязуются начать соблюдать закон и оказывать медицинскую помощь обладателям полисов ОМС со всей России, а не только местным жителям. Все это позволит сделать ОМС действительно единой системой, способной управлять значительно большими потоками денег, чем сейчас.

Благодаря предстоящей с 1 января 2010 года замене единого социального налога страховыми выплатами -- такое решение, как известно, было принято кабинетом министров 1 октября -- доходы системы ОМС должны возрасти более чем в 1,5 раза уже в 2010 году. А расходы в целом на медицину увеличатся почти в два раза. Это позволит возмещать медицинским учреждениям стоимость услуг, оказанных гражданам по полисам ОМС, исходя из их рыночной стоимости (по полному тарифу) и, как следствие, привлечет в систему общедоступного здравоохранения коммерческие медучреждения. Последние, как рассчитывают в Минздравсоцразвития и ФФОМС, сформируют конкурентную среду в «бесплатной» медицине, что должно сказаться на качестве медицинских услуг.

Но накануне увеличения ассигнований регуляторы медицинской сферы хотят установить единые правила игры для всех регионов. «Мы ничего никому не навязываем. Мы всегда изучаем ситуацию на местах, потом предлагаем проект нашего предложения для обсуждения директорам территориальных фондов и только потом принимаем решение. Поэтому за два с лишним года не было случая, чтобы кто-то возмущался», -- утверждает Дмитрий Рейхарт. Действительно исполнительный директор ТФОМС Приморского края Виталий Солодовников, казалось, был более чем удовлетворен итогами встречи с федеральным чиновником. Что неудивительно, ведь в этом году ФФОМС разработал такую схему распределения дотаций (источник финансирования для них -- излишки бюджета самого федерального фонда), которая позволяет отойти от принципа «всем сестрам по серьгам» и дает возможность оказывать адресную поддержку только депрессивным регионам. Приморский край с начала сентября на программы ОМС получил дополнительно 459 млн руб. А в 2009 году дотации увеличатся еще на 85%. При этом Москва, Московская область, Краснодарский край и Ростовская область, как более благополучные, дополнительные средства не получат.

Но при этом руководитель ФФОМС приехал в регион не только давать деньги, но и искать. Дело в том, что Приморье на данный момент -- крупнейший должник системы обязательного медицинского страхования. Больше десяти лет назад администрация края не доплатила ТФОМС чуть более 50 млн руб. «На сегодняшний день сумма задолженности с пенями и штрафами составляет уже 469 млн руб., и мы намерены добиться того, чтобы Владивосток передал эту сумму собственному территориальному фонду», -- пояснил суть проблемы г-н Рейхарт. Он заверил, что деньги эти из края не уйдут. Побеседовав с юристом ТФОМС, который, как выяснилось, даже не собирался обращаться в суд, пока срок исковой давности по данному делу не истек, г-н Рейхарт пообещал привлечь к решению проблемы прокуратуру.