Минздравсоцразвития заканчивает работу над новым законом об обязательном медицинском страховании (ОМС), который должен быть рассмотрен правительством в ноябре. Вчера директор департамента развития медицинского страхования министерства Владимир Зеленский сообщил, что новый документ в отличие от всех предыдущих адресован не страховым компаниям и лечебным учреждениям, а пациенту. Из пассивного объекта он превращается в активного субъекта отечественного здравоохранения. Новый законодательный акт предполагает, что гражданин сможет свободно (насколько позволят условия) выбирать врачей и страховщиков. Также, по словам г-на Зеленского, в проекте закона предусмотрен четкий перечень медуслуг, которые граждане должны получать в рамках программы обязательного страхования, то есть бесплатно.

«Основная революция заключается в том, что ОМС повернется лицом в первую очередь к гражданам, а не к системе», -- утверждают в министерстве. Тем же, кто находится в системе ОМС по другую сторону баррикад, -- врачам и работникам страховых компаний новый закон должен принести «большую прозрачность». Например, задав параметры для расчета тарифов на оплату тех или иных видов помощи.

Напомним, что федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании» не менялся с 1998 года и во многом не соответствует реалиям современного российского здравоохранения. Чиновники уверены, что с появлением в сфере медицины значительных денежных средств, выделяемых в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», и многочисленных субвенций из федерального бюджета требования к качеству медицины также должны повыситься. Стоит отметить, что государственные гарантии по оказанию медицинской помощи последние годы неуклонно увеличивались, как в содержательной части, так и в цене. Правительство России установило, что один гражданин нашей страны может рассчитывать на то, что в 2009 году его пролечат на 7633 руб. 40 коп. В прошлом году подушевой норматив (это, конечно, усредненный показатель) был 4503 руб., а в 2007-м -- 3951 руб. 70 коп. Учитывая, что во многих регионах собрать удается меньше трети необходимых для работы системы средств (все остальное -- субвенции из центра), ужесточение и структуризация требований кажутся вполне обоснованными.

Новый закон -- это еще один шаг, который правительство намерено предпринять для выравнивания условий доступа к медицинским услугам в различных частях страны. Но в силу множественности каналов финансирования влияние Федерального фонда обязательного медицинского страхования на местном уровне в последние годы было довольно слабым. Ведь деньги ОМС предназначены на финансирование так называемого тарифа, который включает всего пять статей расходов медучреждения: заработную плату персонала и всевозможные доплаты с начислениями, расходные материалы, частично мягкий инвентарь и питание больных в стационарах. Коммунальные услуги, связь и транспорт обеспечивает федеральный бюджет. А ремонт помещений, закупка оборудования и множество других трат -- забота местных властей. Но расширять тариф, о чем неоднократно говорили до кризиса, теперь Минздравсоцразвития не планирует. Хотя такая мера могла бы стать шагом к одноканальному финансированию российского здравоохранения, давно страдающего из-за очень сложной и непрозрачной системы поступления средств.

Владимир Зеленский особенно подчеркнул, что в подготовленном Минздравсоцразвития документе никаких новостей о расширении зоны охвата ОМС не будет. Отдельно он отметил, что, к примеру, служба скорой помощи не будет включена в страховую систему, несмотря на недавние предложения директора петербургского НИИ скорой помощи имени Джанелидзе Сергея Багненко. Г-н Багненко на одном из недавних брифингов в министерстве выразил надежду на переход его ведомства на финансирование из Фонда ОМС. По его мнению, если «скорой» платить за каждый выезд к пациенту по факту, то бригады будут охотнее выезжать на вызовы и приезжать быстрее. «Гарантированное оказание экстренных медицинских услуг гражданам -- это больше вопрос национальной безопасности, нежели вопрос покрытия страхового риска», -- сказал Владимир Зеленский. Если согласование внутри ведомства Татьяны Голиковой и с другими федеральными министерствами и Госдумой пройдет успешно, новый закон вступит в силу с 2011 года.